LÁBSEBÉSZET
LÚDTALP
GYEREKKORI LÚDTALP
A pes planus vagy lúdtalp kifejezés komplex lábelváltozást takar. Általában a sarokcsont kifelé billenésével (calcaneovalgus) jár. Ez azért fontos, mert a kórkép a sarokcsonton tapadó Achilles-ín megrövidülésével párosul, és gyakran ez is a kiváltó ok. Természetesen a vizsgálat során találhatunk egyéb oki tényezőt is, példaul a lábtőcsontok összenövését (tarsalis coalitio), rövidre nőtt sarokcsontot vagy a láb külső oldalán található (peroneus) ín megrövidülését ill. ezek kombinációját.
GYEREKKORI LÚDTALP KEZELÉS
A közismert konzervatív kezelés mellett (gyógytorna, „szupináló“ sarkú cipő, esetleg lúdtalpbetét), annak eredménytelensége esetén műtéti kezelés is szükséges lehet.
GYEREKKORI LÚDTALP BEAVATKOZÁS
Több féle beavatkozás közül választhatunk a gyermek kora és az elváltozás mértéke, illetve a lúdtalp kialakulásának oka alapján.
Beavatkovási típusok:
„Calcaneus stop“ csavar behelyezés. A csavar a sarokcsontban rögzül, a feje az ugrócsont alatt helyezkedik el és megtámasztja azt. Egyszerű, gyors beavatkozás, jó korrrekció érhető el. Szinte azonnal terhelhető. Minimális panasszal jár. 12-13 éves kor alatt javasolt.
Ugyanezen elven alapul az úgynevezett „sinus tarsi implantátum“, mely szintén az ugrócsontot támasztja alá és így korrigálja a lúdtalpat.
A tehermentesítés két hét.
„Evans oszteotómia“ javasolt, ha a sarokcsont hossza az ugrócsont hosszával nem harmonikus és a sarokcsont relative rövidebb. A műtét során a sarokcsontot nyújtjuk.
Utókezelés: 6 hét tehermentesítés gipszsínben.
Ha a lúdtalp kialakulásának hátterében a lábtőcsontok összenövése áll, akkor a csontos híd műtéti eltávolítása megfontolandó.
Ennek utókezelése 4 hét gipszsín, 3 hét terhelés „kezelőcsizmában“.
Ha a kóros állapot régóta fennáll és a szomszédos ízületek súlyos kopása már kialakult, ez fiatal felnőttkorra jellemző, nem marad más lehetőségünk, mint az érintett ízületek elmerevítése.
FELNŐTTKORI LÚDTALP
A lúdtalp mindenki által ismert kórkép, a hétköznapjaink része.
A felnőttkorban gyorsan romló lúdtalp hátterében leggyakrabban a belboka alatt elhaladó, a túlterheléstől megnyúlt vagy elszakadt ín (tibialis posterior) funkciójának kiesése áll.
A panaszok a deformitás fokozódásával a külbokánál is megjelennek és lassan a környező ízületek teljes elkopásához vezetnek.
FELNŐTTKORI LÚDTALP KEZELÉS
A konzervatív kezelés csak az állapot romlásának csökkentését célozza meg és sajnos, nem is mindig sikerrel.
Ha a gyógycipővel elért eredmény nem felel meg a hétköznapi élet által támasztott igényeknek, műtéti kezelést javaslunk.
FELNŐTTKORI LÚDTALP BEAVATKOZÁS
A műtét során első lépésben a funkcióképtelen ín pótlását végezzük el, majd a láb statikai viszonyait korrigáljuk. A cél a sarok kóros billenésének és a hosszboltozat ellapulásának a helyreállítása. Ez álltalában a sarokcsonton és a láb belső élének csontján együttesen elvégzett beavatkozással, úgynevezett oszteotómiákkal érhető el.
Gondos fizikális- és rtg-, szükség esetén CT, MRI vizsgálat után kerül sor a személyre szabott kezelési terv felállítására.
Utókezelés: mivel komplex beavatkozásról van szó, az utókezelés is hosszabb. 6-8 hét tehermentesítés gipszsínben, majd további 4-6 hét fokozatos terhelés stabil „kezelőcsizmában“.